ADHD در کودکان پیش دبستانی
در مقایسه با سایر کودکان هم سن و سال خود، کودکان مبتلا به ADHD اغلب اوقات سخت تری دارند که حتی برای چند دقیقه ثابت بنشینند. آنها نمی‌توانند منتظر نوبت خود بمانند – مثلاً پاسخ‌ها را بی‌معنا می‌کنند یا جلوی خط را می‌برند – و ممکن است بیش از حد صحبت کنند.
برخی از کودکان از علائم آشکار ADHD مانند بیش فعالی، تکانشگری و بی توجهی بیشتر می شوند. اما تحقیقات نشان می‌دهد کودکانی که علائم را در حدود 3 سالگی نشان می‌دهند، ممکن است در سن 13 سالگی معیارهای تشخیص را برآورده کنند.
برای شما مهم است که رفتار فرزندتان را مشاهده کنید و ببینید آیا این رفتار برای گروه سنی او مناسب است یا خیر. اگر نه، هیچ وقت برای کمک گرفتن زود نیست.
ممکن است کودک پیش دبستانی شما علائم ADHD داشته باشد اگر:
- از فعالیت‌هایی که 5 دقیقه یا بیشتر طول می‌کشند بیزار باشید
- زیاد حرف بزن
- و سر و صدای بیشتری نسبت به همتایان ایجاد می کنند
- خیلی سریع علاقه خود را به فعالیت ها از دست بدهید
- اغلب روی چیزها بالا بروید
- اغلب با حرکت بیش از حد سریع مجروح شوید
- بی پروا به گونه ای رفتار کنید که می تواند منجر به یک موقعیت خطرناک شود
- در مهد کودک یا پیش دبستانی پرخاشگرانه رفتار کنید
- زیاد به جزئیات توجه نکنید
- دستورالعمل ها را دنبال نمی کند
- نمی توانند منتظر نوبت خود باشند
- حرف دیگران را اغلب قطع کنید
چگونه پزشکان ADHD را در کودکان پیش دبستانی تشخیص می دهند
برای تشخیص کودک پیش دبستانی، پزشک به توصیف دقیق رفتار کودک از سوی شما، ارائه دهندگان مهدکودک، معلمان پیش دبستانی و سایر بزرگسالانی که به طور مرتب کودک شما را می بینند، همراه با مشاهدات خود تکیه می کند. مهم است که در مورد همه علائم با پزشک خود صحبت کنید.
فقط به این دلیل که کودک شما کمی بیش فعالی و تکانشگری دارد به این معنی نیست که او ADHD دارد. به عنوان مثال، مشکلات بینایی، شنوایی، صحبت کردن یا خواب می تواند علائمی ایجاد کند که بسیار شبیه به ADHD هستند . ممکن است فرزند شما برای رد احتمالات دیگر نیاز به آزمایش داشته باشد. هنگامی که پزشک اطفال علائم ADHD کودک شما را بررسی می کند، ممکن است ابتدا این علائم را رد کند.
کودکان معمولاً باید حداقل به مدت 6 ماه علائم ADHD را نشان دهند تا تشخیص داده شود. علائم باید در خانه و مدرسه، مهدکودک یا در تاریخ بازی قابل توجه باشد. اگر علائمی را در خانه مشاهده کردید، از مراقب کودک یا معلم پیش دبستانی خود بپرسید که آیا موارد مشابهی را دیده اند یا خیر.
ADHD شدید می تواند یادگیری فرزند شما را در مدرسه سخت کند. در موارد نادر، کودکانی که رفتارشان بیش از حد مزاحم است، از مهدکودک محروم می‌شوند و از قرارهای بازی محروم می‌شوند.
اگر فکر می کنید کودک پیش دبستانی شما دارای ADHD است، با یک متخصص آموزش دیده آشنا با اختلالات رشدی کودکان صحبت کنید. این می تواند یک متخصص اطفال، روانپزشک کودک ، مددکار اجتماعی بالینی یا سایر متخصصان سلامت روان باشد.
کارشناسان می گویند تشخیص زودهنگام و درمان غیردارویی در کودکان پیش دبستانی مبتلا به ADHD کلیدی است. زمانی که مغز کودکان در سال های اولیه رشد است، والدین و متخصصان می توانند مهارت های یادگیری و رفتارهای مثبت را آموزش دهند. کودکان همچنین می توانند مهارت های مقابله ای مهمی را در این دوران ایجاد کنند. این می تواند به آنها کمک کند تا در مدرسه و موقعیت های اجتماعی بهتر رشد کنند.
رهنمودهایی برای غربالگری کودکان پیش دبستانی برای ADHD
پزشکان برخی یا تمام مراحل زیر را برای تشخیص ADHD در کودکان پیش دبستانی انجام می دهند:
- بررسی دقیق تاریخچه پزشکی و رفتاری فرزندتان در خانه و مدرسه
- نگاهی به علائم و نشانه های مربوطه
- مستقیماً با فرزندتان صحبت کنید یا آن را مشاهده کنید
- پرسشنامه هایی برای ارزیابی رفتار فرزندتان
- تست های روانشناسی برای بررسی مهارت های تفکر و یادگیری
- بررسی سلامت برای شرایطی غیر از ADHD
درمان ADHD در کودکان پیش دبستانی
کارشناسان رفتار درمانی را به جای داروهای محرک به عنوان اولین درمان برای کودکان پیش دبستانی مبتلا به ADHD توصیه می کنند. ممکن است پزشک شما را به یک درمانگر معرفی کند که در درمان ADHD در کودکان پیش دبستانی تخصص دارد.
همچنین ممکن است به مشاوره و آموزش خود نیاز داشته باشید تا به فرزندتان در این فرآیند کمک کنید. مشاوره می‌تواند به شما راه‌هایی برای آموزش مهارت‌ها و رفتارهای مورد نیاز فرزندتان بدهد. این می تواند به آنها در مدرسه و در روابطشان با بچه های دیگر کمک کند. همچنین می تواند به بهبود عزت نفس و کنترل خود کمک کند.
اگر کودک شما زیر 5 سال است، مغز او در سال های اولیه رشد خود است. کارشناسان می گویند که این زمان ایده آلی است که بتوانید بر رفتار فرزندتان تأثیر مثبت بگذارید و تحت نظارت یک درمانگر روی علائم ADHD او کار کنید.
درمان ها می تواند شامل موارد زیر باشد:
بازی درمانی یک درمانگر کودک شما را تشویق می کند تا در طول جلسات بازی یا سایر فعالیت های سرگرم کننده در مورد احساسات خود صحبت کند.
گفتار درمانی متخصصان برای درمان اختلالات عاطفی یا روانی با کودکان خردسال صحبت می کنند . والدین ممکن است یاد بگیرند که از تمرینات در خانه، در بین جلسات استفاده کنند.
آموزش والدین می تواند سخت باشد و تلاش و زمان زیادی را می طلبد. اما مزایا ممکن است در دراز مدت نتیجه دهد. ممکن است مجبور شوید چندین جلسه با یک رفتار درمانگر ملاقات کنید و زمانی را برای آموزش مهارت ها و استراتژی ها به کودک کوچک خود در خانه اختصاص دهید.
اگر علائم کودک شما آنقدر شدید است که نمی‌تواند از رفتار درمانی سود ببرد، پزشک ممکن است محرکی تجویز کند که انتقال‌دهنده‌های عصبی را در مغز تقویت می‌کند. کودکان معمولا این داروها را در سن 4 سالگی یا بعد از آن شروع می کنند. همه داروهای ADHD برای کودکان کمتر از 6 سال مورد تایید FDA نیستند. اما بسیاری از پزشکان این داروها را برای کودکان پیش دبستانی مبتلا به ADHD تجویز می کنند.
پزشک کودک شما داروها را با دوز کم شروع می کند و در صورت لزوم دارو یا دوز را تغییر می دهد. کارشناسان توصیه می کنند که کودکان پیش دبستانی پس از 6 ماه داروهای ADHD را متوقف کنند تا پزشکان بتوانند بررسی کنند که آیا آنها کار می کنند یا خیر. در صورت لزوم، پزشک ممکن است به دادن داروها ادامه دهد.
اگرچه ممکن است عوارض جانبی وجود داشته باشد، اما آکادمی اطفال آمریکا معتقد است که مزایای آن بیشتر از خطرات در کودکان خردسال است که با رفتار درمانی بهبود نمی یابند.
یک مطالعه نشان داد که کودکان خردسال نسبت به کودکان بزرگتر نسبت به عوارض جانبی متیل فنیدیت، یکی از رایج‌ترین داروهای مورد استفاده، حساس‌تر هستند. این عوارض جانبی ممکن است شامل تاخیر در رشد، کاهش اشتها، کاهش وزن ، بی خوابی و اضطراب باشد. عوارض جانبی، از جمله تاخیر در رشد، زمانی که کودکان مصرف دارو را متوقف کردند، معکوس شدند.
هیچ مطالعه ای در مورد اثرات طولانی مدت در کودکانی که داروهای ADHD را در سنین پایین شروع می کنند وجود ندارد. اما مطالعات روی کودکان در مدرسه ابتدایی هیچ گونه عوارض جانبی طولانی مدت درمان را نشان نداده است.
تصمیم گیری در مورد اینکه آیا دارو را بخشی از درمان کودک خود قرار دهید، آسان نیست. این تصمیمی است که پس از سنجیدن دقیق مزایا و معایب گرفته می شود. آنچه برای یک فرزند (و خانواده) مناسب است ممکن است برای شما مناسب نباشد. با پزشک فرزندتان صحبت کنید و با هم می توانید تصمیم بگیرید که چه چیزی برای فرزندتان بهترین است.