روانشناسی کودک و نوجوان -قصه درمانی-بازی درمانی

اختلال اضطراب اجتماعی (همچنین به عنوان فوبیای اجتماعی شناخته می شود) وضعیتی است که در آن افراد علائم قابل توجه و گاهی فلج کننده اضطراب را در موقعیت های اجتماعی تجربه می کنند که بر اساس ترس عمیق اصلی مربوط به ارزیابی و قضاوت توسط دیگران است. این اضطراب و ترس نه تنها زندگی اجتماعی فرد را مختل می کند، بلکه در فعالیت های روزمره، مدرسه و زندگی حرفه ای نیز اختلال ایجاد می کند.

حدود 75 درصد از مبتلایان به SAD علائم را تا سن 13 سالگی تجربه می کنند. SAD تحت تأثیر شروع بلوغ و هورمون های مرتبط و تغییرات فیزیکی و همچنین شبکه های اجتماعی در حال تکامل و پیچیده تر و تغییرات در مغز نوجوان در حال رشد است.

افراد مبتلا به SAD اغلب در کودکی از نظر اجتماعی بازدارنده و خجالتی هستند و یک تجربه تحقیرآمیز اجتماعی خاص را قبل از شروع گزارش می دهند که منجر به اجتناب از چنین تجربیاتی در آینده می شود.

این اختلال به دو دسته زیر تقسیم می‌شود:
علائم تعمیم‌یافته در اکثر موقعیت‌های اجتماعی وجود دارد و
علائم غیرعمومی در تعداد معدودی از موقعیت‌های اجتماعی وجود دارد.

کودکان مبتلا به این اختلال ممکن است رفتارها و ویژگی هایی مانند گریه کردن، عصبانیت، چسبیدن به افراد آشنا، خجالتی شدید، امتناع از صحبت در مقابل کلاس خود و ترس یا ترسو در محیط های ناآشنا و با افراد ناآشنا از خود نشان دهند. کودکان مبتلا به SAD با همسالان خود و همچنین با بزرگسالان اضطراب را تجربه می کنند، اما آنها ظرفیت ایجاد روابط اجتماعی با افراد آشنا را دارند. تشخیص SAD در کودکان دشوارتر است زیرا آنها توانایی توصیف ماهیت اضطراب خود را به اندازه بزرگسالان ندارند. بنابراین ممکن است این اختلال ناشناخته بماند حتی اگر کودک علائم این اختلال را نشان دهد. در کودکان، فوبیای اجتماعی ممکن است با اضطراب جدایی در هم تنیده شود .

SAD معمولاً در دوران نوجوانی در نوجوانانی که سابقه بازداری اجتماعی دارند ظاهر می شود. زنان 50 درصد بیشتر از مردان احتمال ابتلا دارند. شیوع مادام العمر اختلال اضطراب اجتماعی در سنین 18 تا 29 سال 13.6 درصد و برای جمعیت 17 تا 18 سال 6.9 درصد است که 30 درصد موارد سالانه به عنوان شدید طبقه بندی می شوند.

 

این حساسیت بیش از حد باعث ترس از قضاوت مستقیم و غیرمستقیم دیگران نیز می شود. آنها ممکن است اضطراب شدید امتحان داشته باشند یا از شرکت در کلاس امتناع کنند که عملکرد تحصیلی را به خطر می اندازد و ممکن است منجر به اجتناب از تحصیل یا ترک تحصیل شود.

برای کسانی که فوبیای اجتماعی دارند، ایجاد روابط صمیمانه دشوارتر است. تحقیقات نشان می‌دهد که در صورت عدم درمان، احتمال ازدواج آنها کمتر، دوستی‌های کامل و بیشتر احتمال دارد که با اعضای خانواده بیولوژیکی خود زندگی کنند. موارد شدید ممکن است افکار خودکشی یا ایجاد سوء مصرف مواد یا سایر اختلالات را تجربه کنند.

 

علائم فیزیکی می تواند قابل مشاهده یا غیر قابل مشاهده باشد. حاد یا فراگیر:

• تعریق بیش از حد
• سرخ شدن
• انقباضات عضلانی / اسپاسم
• لرزش و رعشه
• مشکل در بلع / خشکی دهان
• افزایش ضربان قلب
• مشکل در نفس کشیدن
• سرگیجه یا احساس ضعف
• احساس می کند ذهن فرد خالی شده است
• ناراحتی معده یا حالت تهوع

علائم شناختی از تفسیرها، پیش‌بینی‌ها، خاطرات متغیر است و اغلب شامل «تحریف‌های شناختی» زیر است:

• کمال گرایی - تعیین اهداف غیرواقعی یا بیش از حد در موقعیت های اجتماعی و در عین حال احساس شکست برای نرسیدن به اهداف غیر واقعی یا فراتر رفتن از آنها.
• فکر کردن به همه یا هیچ - دیدن تعاملات به زبان سیاه یا سفید و اگر همه چیز به خوبی پیش نرود، از عملکرد خود احساس نارضایتی می کنند.
• ذهن خوانی – با فرض اینکه افراد بدون هیچ مدرک روشنی یا بدون بررسی برای فهمیدن اینکه واقعاً به چه چیزی فکر می کند، پاسخ منفی می دهند.
• کاهش مثبت - به حداقل رساندن یا فراموش کردن تجربیات مثبت اجتماعی و تمرکز فقط بر مواقع خجالت یا ناراحتی.
• به دنبال عیوب - تمرکز بر کوچکترین ایرادات در یک تعامل اجتماعی، با وجود بسیاری از جنبه های مثبت موجود.
• تعمیم بیش از حد - تفسیر یک رویداد منفی به عنوان نمایانگر یک الگوی مکرر.
• استدلال عاطفی : ادعای اینکه احساس قوی چیزی دلیلی بر صحت آن است.
• تبدیل پیش‌بینی‌ها به واقعیت – پیش‌بینی یک نتیجه منفی و باور به اینکه پیش‌بینی درست است.
• باور اینکه شما مرکز کیهان هستید - فرض کنید رفتار شخص دیگری ناشی از چیزی است که فرد گفته یا انجام داده است.
• ایجاد یک نظریه نادرست نسبیت - با فرض اینکه سایر افرادی که قوی به نظر می رسند هیچ نقطه ضعفی ندارند، در حالی که در واقع دارند.

علائم رفتاری اقداماتی هستند که برای پیشگیری، کاهش یا کاهش علائم اضطراب انجام می‌شوند یا از آنها اجتناب می‌شود

• اجتناب از موقعیت های ناراحت کننده (عملکرد عمومی یا تعامل با دیگران)
• منفعلانه یا گوشه گیر عمل می کند
• استفاده از الکل یا مواد برای مدیریت شرایط
• اجتناب از تماس چشمی
• استفاده از آرایش برای پوشاندن سرخ شدن
• درخواست اطمینان
• عذرخواهی بیش از حد

علائم عاطفی زیر رایج ترین احساسات برای مبتلایان به اضطراب اجتماعی است ترتیب موارد را بررسی کنید

• خودآگاهی
• احساس سوءتفاهم
• احساس تنهایی یا گرفتار شدن
• از داشتن یک زندگی "عادی" محدود شده است
• زندگی/جهان کوچکتر می شود
• مثل یک شکست
• عدم اطمینان، تردید، عدم اعتماد به نفس

شیوع فوبیای اجتماعی

در جمعیت 17-18 ساله، شیوع هراس اجتماعی در طول زندگی 6.9 درصد است. در گروه سنی 18 تا 29 سال، شیوع هراس اجتماعی در طول زندگی 13.6 درصد است. حدود 30 درصد از موارد سالانه فوبیای اجتماعی به عنوان شدید طبقه بندی می شوند. فوبیای اجتماعی معمولاً در دوران نوجوانی در نوجوانان با سابقه بازداری اجتماعی ظاهر می شود. زنان 50 درصد بیشتر از مردان در معرض ابتلا هستند.

 

درمان مبتنی بر شواهد برای اختلال اضطراب اجتماعی، درمان شناختی رفتاری (CBT)، به طور خاص پیشگیری از پاسخ مواجهه (ERP) است. ERP شامل قرار گرفتن تدریجی و عادت کردن به ایجاد رویدادهای اضطراب آور (یک شیء، موقعیت یا مکان ترسناک) است تا به افراد کمک کند راه های جدیدی برای مقابله با اضطراب خود بیاموزند. "پیشگیری از پاسخ" نامیده می شود زیرا هدف اصلاح پاسخ/افکار غیرمفید معمولی و جایگزینی آنها با رفتارها و افکار سالم تر است. ERP یک تمرین فشرده از قرار گرفتن مکرر در معرض محرک است.