روانشناسی کودک و نوجوان -قصه درمانی-بازی درمانی

"اضطراب اجتماعی" اصطلاحی است که بسیار رایج است. اما در واقع داشتن اضطراب اجتماعی به چه معناست؟ 

انواع اختلال اضطراب اجتماعی

اختلال اضطراب اجتماعی (SAD) که به عنوان فوبیای اجتماعی نیز شناخته می شود، ترس یا اضطراب بارز از موقعیت های اجتماعی است که در آن امکان بررسی دقیق توسط دیگران وجود دارد. فرد می ترسد به گونه ای عمل کند یا علائمی را نشان دهد که تحقیرآمیز باشد یا منجر به طرد شود. فرد یا از این موقعیت ها دوری می کند و یا با ناراحتی شدید آنها را تحمل می کند.

اختلال اضطراب اجتماعی را می توان به دو نوع تقسیم کرد - تعمیم یافته و غیر تعمیم یافته.

اختلال اضطراب اجتماعی فراگیر

اختلال اضطراب اجتماعی فراگیر با ترس از بیشتر موقعیت‌های اجتماعی مشخص می‌شود که در آن احساس می‌کنند به گونه‌ای عمل می‌کنند که ممکن است توسط دیگران مورد قضاوت، موشکافی یا ارزیابی منفی قرار گیرد.

"اضطراب اجتماعی می تواند شامل ترس از اینکه مردم به شما نگاه می کنند ، در مورد شما صحبت می کنند، بیش از حد نگران رفتار شما هستند و غیره باشد." Amy Marschall، PsyD توضیح می دهد . "این فقط احساس اضطراب یا غرق شدن در محیط اجتماعی نیست، بلکه به طور خاص شامل این مشغله در مورد تماشا یا قضاوت شدن است."

آنها ممکن است از ترس تعامل با صندوقدار نتوانند به خرید مواد غذایی بروند، یا ممکن است از نظر اجتماعی منزوی شوند زیرا احساس می کنند نمی توانند با دوست خود به رستوران بروند. 

اگر فرد مبتلا به اختلال اضطراب اجتماعی احساس کند که نمی تواند با تلفن صحبت کند یا با همکارانش در دفتر کار کند، ممکن است زندگی کاری تحت تأثیر قرار گیرد. علائمی از این دست می تواند زندگی همراه با اضطراب اجتماعی را بسیار دشوار کند.

دکتر مارشال می گوید: اضطراب اجتماعی می تواند به صورت علائم فیزیکی نیز ظاهر شود. بسیاری از افراد مبتلا به اختلال اضطراب اجتماعی چنان فعال می شوند که از نظر جسمی بیمار می شوند و ممکن است استفراغ کنند!

نوع دیگری از افسردگی مربوط به تغییر طول روز یا فصلی است. این نوع افسردگی اختلال عاطفی فصلی (SAD) نامیده می شود. افراد مبتلا به SAD تنها در یک زمان خاص از سال، معمولاً در زمستان، از علائم اختلال افسردگی اساسی رنج می برند. به نظر می رسد که این مربوط به روزهای کوتاه زمستان و کمبود نور خورشید در بسیاری از مناطق کشور باشد.

اختلال عاطفی فصلی (SAD) نوعی افسردگی است که به کمبود نور خورشید یا تغییر در فصول مربوط می شود. آیا تا به حال نام "بلوز زمستانی" را شنیده اید؟ SAD بسیار شبیه به بلوز زمستانی است اما با علائم افزایش یافته است. افراد مبتلا به SAD در یک زمان خاص از سال، معمولاً زمستان، از علائم اختلال افسردگی اساسی رنج می برند.?

اختلال دوقطبی

اختلال دوقطبی، همچنین به عنوان بیماری شیدایی- افسردگی شناخته می شود، یک اختلال مغزی است که باعث تغییرات غیرعادی در خلق و خو، انرژی و توانایی فرد برای عملکرد می شود.

دوره‌های خلقی مرتبط با این اختلال از روزها تا هفته‌ها یا بیشتر ادامه می‌یابد و می‌تواند چشمگیر باشد، با دوره‌هایی که بیش از حد بالا و/یا تحریک‌پذیر تا دوره‌هایی از غم و ناامیدی مداوم باشد.

در نظر گرفتن اختلال دوقطبی به عنوان طیفی از حالات می تواند مفید باشد.

یکی از علائم اختلال دوقطبی آنهدونیا نامیده می شود. آنهدونیا ناتوانی در تجربه شادی یا لذت است. ممکن است احساس بی حسی کنید یا به چیزهایی که زمانی از آنها لذت می بردید علاقه کمتری داشته باشید. این یک علامت رایج بسیاری از شرایط سلامت روان مانند افسردگی و اختلال دوقطبی است. درمان و داروها برای کمک به شما برای بازیابی علاقه به فعالیت‌های زندگی مانند بودن در کنار عزیزان، بیرون رفتن یا گوش دادن به موسیقی در دسترس هستند.

در یک انتها افسردگی شدید است که بالاتر از آن افسردگی متوسط ??است، و سپس خلق و خوی ضعیف خفیف، که ممکن است در کوتاه مدت آن را بلوز و زمانی که مزمن است، دیستیمیا نامیده شود. 

افسردگی مقاوم به درمان (TRD) چیست؟

افسردگی مقاوم به درمان برای افراد مختلف معنای متفاوتی دارد.

اغلب، به این معنی است که یک فرد دو یا چند داروی ضد افسردگی را برای چند هفته امتحان کرده است و هنوز علائم افسردگی دارد. اگر چنین احساسی دارید، بسیار مهم است که دوباره به پزشک خود مراجعه کنید. برخی از داروهای ضد افسردگی رایج عبارتند از: Zoloft®، Celexa®، Lexapro®، Prozac®، Cymbalta®، Effexor®. ممکن است داروهای جدیدی به بازار بیایند، بنابراین در مورد داروهای فعلی خود و یا هر داروی جدیدی که ممکن است در دسترس باشد با پزشک خود صحبت کنید.

دو داروی تایید شده توسط سازمان غذا و دارو (FDA) برای افسردگی مقاوم به درمان، اولانزاپین/فلوکستین (Symbyax®) و اسکیتامین داخل بینی (Spravato®) هستند. گزینه دیگری برای افسردگی مقاوم به درمان، کتامین است. این با تزریق در یک محیط کلینیک انجام می شود و بهبود علائم در چند ساعت قابل مشاهده است. متأسفانه، در حال حاضر مشخص نیست که این درمان تا چه اندازه در درازمدت کار می کند.

سیستم بیمارستان ویکتوریا درمان را برای افراد مبتلا به بیماری های روانی جدی ارائه می دهد، در حالی که خدمات بهداشت روان اجتماعی، خدمات روانپزشکی خصوصی و سایر کلینیک های تخصصی نیز طیف وسیعی از گزینه های دیگر را برای افرادی که به گزینه های درمانی فشرده نیاز دارند ارائه می دهند.

خدمات بهداشت روان برای بزرگسالان عبارتند از:

• بیمارستان های دولتی - ارائه درمان برای بیماران داوطلبانه و اجباری از طریق "بخش های بستری حاد"
• خدمات و تیم‌های مبتنی بر جامعه - شکاف بین مراقبت‌های داخل بیمارستانی و زندگی در جامعه را پر می‌کنند و شامل خدمات مداخله حاد جامعه (ACIS)، واحدهای مراقبت اجتماعی (CCUs)، خدمات مراقبت از پیشگیری و بهبودی (PARCs) و درمان بالینی سرپایی می‌شوند.
• خدمات حمایتی جامعه سلامت روان (MHCSS) - این خدمات توسط سازمان‌های غیردولتی مدیریت می‌شوند و به فعالیت‌های روزانه کمک می‌کنند و به افراد مبتلا به بیماری‌های روانی شدید و پایدار کمک می‌کنند تا با موفقیت در جامعه زندگی کنند.

خدمات تخصصی سلامت روان

خدمات تخصصی سلامت روان در سراسر ویکتوریا برای افرادی که نیازهای سلامت روان خاصی دارند در دسترس است. این خدمات عبارتند از:

• خانواده ها (از جمله خشونت خانوادگی)
• بزرگسالان مبتلا به آسیب مغزی اکتسابی یا شرایط تخریب عصبی همراه با یک اختلال روانپزشکی مرتبط
• افرادی که هم معلولیت ذهنی و هم بیماری روانی دارند
• افراد مبتلا به اختلالات خوردن
• افراد مبتلا به اختلال شخصیت
• افرادی که در مناطق دور افتاده زندگی می کنند
• مردم بومی و جزیره نشین تنگه تورس
• تازه مادرانی که با مسائل مربوط به سلامت روان قبل یا بعد از زایمان سر و کار دارند
• جانبازان جنگ

خدمات بهداشت روان برای کودکان و نوجوانان

دولت ویکتوریا خدمات تخصصی سلامت روان را برای کودکان و نوجوانان تا سن 18 سال ارائه می دهد.

افراد جوان بین 16 تا 18 سال بسته به نیازشان ممکن است توسط خدمات سلامت روان کودک و نوجوان یا خدمات بزرگسالان درمان شوند. خدمات عبارتند از:

• ارزیابی بالینی و درمان در یک محیط مبتنی بر کلینیک
• خدمات روانپزشکی مشاوره و ارتباط، ارائه مشاوره، حمایت و ارزیابی به بیماران و خانواده‌های آنها در یک سرویس بهداشتی، معمولاً در بخش‌های بستری کودکان. بیماران دارای بیماری های پزشکی (مثلاً فیبروز کیستیک یا لوسمی) همراه با علائم روانپزشکی خواهند بود.
• خدمات بستری حاد، که ارزیابی کوتاه مدت و درمان بستری را برای اختلالات عاطفی شدید ارائه می دهد که نمی توانند به طور رضایت بخش ارزیابی شوند یا به طور ایمن و موثر در جامعه درمان شوند.
• واحد بستری کودک در سراسر کشور، که ارزیابی و درمان سلامت روان را برای کودکان زیر 13 سال که مشکلات شدید عاطفی، رفتاری و روابط را تجربه می کنند ارائه می دهد.
• ارزیابی اوتیسم ارزیابی تشخیصی کودکان مبتلا به اختلالات رشدی جدی مانند اوتیسم را ارائه می دهد. برخی از خدمات همچنین مشاوره و ارتباط با جامعه را ارائه می دهند و کودکان و خانواده های آنها را به خدمات حمایتی مناسب در جامعه از جمله پشتیبانی مدرسه مرتبط می کنند.
• برنامه های روزانه ارائه حمایت درمانی و آموزشی یکپارچه برای جوانان مبتلا به مشکلات رفتاری، مشکلات عاطفی مانند افسردگی یا اضطراب شدید، مشکلات شخصیتی یا بیماری های روانی شدید
• خدمات اجتماعی ویژه جوانان سیار ارائه دهنده مدیریت و حمایت از موارد بهداشت روانی فراگیر از نوجوانانی است که دارای اختلالات روانی قابل توجه و طولانی مدت هستند و نیازهای پیچیده ای دارند که ممکن است شامل رفتارهای چالش برانگیز، پرخطر و خودکشی باشد.
• برنامه های مداخله زودهنگام مبتنی بر مدرسه (برنامه های اختلال سلوک) خدمات مداخله زودهنگام و پیشگیری را ارائه می دهند که برای کاهش شیوع و تأثیر اختلال سلوک طراحی شده اند.

درمان روانکاوی شکلی از گفتار درمانی است که بر اساس نظریه های روانکاوی زیگموند فروید است . این رویکرد به بررسی چگونگی تأثیر ضمیر ناخودآگاه بر افکار، احساسات و رفتارهای شما می پردازد.

به طور خاص، بررسی می کند که چگونه تجربیات شما (اغلب از دوران کودکی) ممکن است به تجربه و اقدامات فعلی شما کمک کند. رویکردهای روانکاوی به اختلالات عاطفی از زمان فروید بسیار پیشرفت کرده است.

تکنیک ها

افرادی که تحت درمان روانکاوی قرار می گیرند، اغلب حداقل یک بار در هفته با روانکاو خود ملاقات می کنند. آنها می توانند ماه ها یا حتی سال ها تحت درمان باقی بمانند.

روانکاوان از تکنیک های مختلفی برای به دست آوردن بینش در مورد رفتار شما استفاده می کنند. برخی از تکنیک های محبوب تر عبارتند از:

• تعبیر خواب : به گفته فروید، تحلیل رویا تا حد زیادی مهمترین تکنیک روانکاوی است. او اغلب از رویاها به عنوان "جاده سلطنتی به ناخودآگاه" یاد می کرد.  روانکاوان ممکن است رویاها را برای به دست آوردن بینشی در مورد عملکرد ضمیر ناخودآگاه شما تعبیر کنند.
• تداعی آزاد : تداعی آزاد تمرینی است که در طی آن روانکاو شما را تشویق می کند آزادانه افکار خود را به اشتراک بگذارید. این می تواند منجر به ظهور ارتباطات و خاطرات غیرمنتظره شود.

علاوه بر این، در طول روانکاوی، ممکن است متوجه شوید که در حال تجربه «انتقال» هستید. انتقال زمانی اتفاق می افتد که شما احساسات خود را در مورد شخص دیگری به روانکاو نشان می دهید. صحبت کردن در مورد این احساسات می تواند به روانکاو شما کمک کند تا نحوه تعامل شما با دیگران را درک کند.